联合用药指两种抗生素药同时用于同一动物。但能混合的直接混合，不能混合（有配伍禁忌）的分不同途径给药，如青霉素和磺胺嘧啶联合应用，不能直接混合，可一种静脉给药，另一种肌肉注射。联合用药只能一次两种，不能一次三种或多种。
配伍禁忌仅指两药（或多药）在体外能否混合。药物进入体内后的相互作用不是配伍禁忌研究的内容。
要明白联合用药就得先明白抗生素的分类和作用机理。
四类分法：第一类 繁殖期杀菌类（β内酰胺类）：包括青霉素类和头孢菌素类。
第二类 静止期杀菌类：包括氨基糖苷类和多粘菌素（多粘菌素类损害细菌细胞膜，增加通透性）等。
第三类 速效抑菌类：包括四环素类（作用于30S），大环内酯类（50S），酰胺醇类（50S），林可胺类（50S）等。 （泰妙菌素也抑制50S）
第四类 慢效抑菌类：如磺胺类等。
四类分法没有包括：喹诺酮类（作用于DNA螺旋酶而杀菌），痢菌净（抑制菌体DNA），喹乙醇等。
联合法则：一类和二类联合协同，一类和三类联合拮抗，一类和四类可能无明显影响，二类和三类相加或协同。重点：一类和三类不能联合，同类不能联合，作用位点一样的抗生素不能联合（如青霉素不能和四环素联合，阿莫西林和青霉素G不能联合，大环内酯类（50S）和酰胺醇类（50S）和林可胺类（50S）作用点一样也不能联合。）需要说明的是头孢类和青霉素类是一大类中的两类，头孢类和青霉素类联合有协同作用，可以联合使用。
特别说明：
1. 氨苄西林钠与硫酸阿米卡星、盐酸氯丙嗪、乳糖酸红霉素、盐酸庆大霉素、硫酸卡那霉素、盐酸林可霉素、盐酸土霉素、硫酸多黏菌素B、盐酸四环素、碳酸氢钠等有配伍禁忌。
2.头孢菌素与青霉素类，氨基糖苷类合用有协同作用。
3. 庆大霉素与β内酰胺类联合用药不能直接混合，因为有配伍禁忌。
4.新霉素与大环内酯类合用可治疗G+菌所致的乳房炎。
5.盐酸大观霉素与林可霉素合用对支原体的抗菌活性增强。
6.大观霉素与氯霉素或四环素合用作用拮抗。
7.四环素类与大环内酯类，多黏菌素合用作用协同。
8.多西环素与利福平或链霉素合用治疗布病有协同作用。
9.多西环素与乙胺嘧啶合用治疗实验性小鼠弓形虫感染有协同作用。
10.红霉素与青霉素或利福平合用对马红球菌有协同抑制作用。
11.替米卡星与肾上腺素合用可增加猪的死亡。
12。盐酸林可霉素与庆大合用有协同作用，与红霉素合用作用拮抗。
13.盐酸林可霉素与氨基糖苷类或多肽类合用神经肌肉阻滞作用增强。
14.硫酸黏菌素与增效磺胺合用作用协同。
15.恩拉霉素禁与四环素，吉他霉素，杆菌肽，维吉尼亚霉素配伍。
16.泰妙菌素不能与聚醚类联合，因会让鸡中毒。
17泰妙菌素与金霉素（1：4）混饲，作用协同（猪）。
18.磺胺嘧啶钠不可与四环素，卡那霉素，阿米卡星，林可霉素等配伍。
19.喹诺酮类与氨基糖苷类或广谱青霉素合用作用协同。
20.药效联合协同的同时毒性作用也联合协同，要注意。
以上内容出自兽药典配套的《兽药使用指南2005》，其中没有个人观点，也没有网文的观点。每句话都有出处。
依据《兽医药物临床配伍与禁忌》（郑继方主编2006） 作如下补充。
1.喹诺酮类也属于繁殖期杀菌剂。
2.认为治疗脑膜炎除外，青霉素不能和磺胺联用。
3.治疗脑膜炎时氯霉素也可和大剂量青霉素联合使用，但先用青霉菌后2--3小时再用氯霉素。
4. 氨基糖苷类可与多粘菌素类合用有协同作用。
5. 氨基糖苷类不可与氯霉素类联合使用，因作用拮抗。
6.红霉素不可与四环素联用。
7.氯霉素类和沙星类拮抗。沙星类可与大多数抗生素或磺胺联用。
8.林可霉素类可与四环素类或喹诺酮类（氟哌酸）配合使用。
9. 环丙沙星与氨基糖苷类，β内酰胺类，阿洛西林，克林霉素联用有协同作用，但要注意调整剂量。
抗生素联合使用有时错误也会有一定的效果，有的人把理论上认为不能联合的组合搞成是自己的密方。有的人成了习惯，天天在使用错误的联合方案。这样的现状不是太理想。当然抗生素联合用药也有很多不为人知的东西，希望研究人员多观注这方面的问题。 |
