真菌感染可分为浅部感染和深部感染两类。浅部感染常见致病菌是各种癣菌,多侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲等部位,发病率高、危险性小,治疗药物有灰黄霉素、制霉菌素或局部应用咪康唑和克霉唑等。深部感染常见致病菌为白色念珠菌、新型隐球菌等,主要侵犯深部组织和内脏器官,发生率虽低,但危害性大甚至危及生命。治疗药物有两性霉素B和咪唑类抗真菌药等。 1.两性霉素B 本药能与真菌细胞膜的类固醇(麦角固醇)相结合而增加细胞膜通透性。临床用于治疗深部真菌感染的首选药,主要用于各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等。其不良反应为出现高热、寒颤、头痛、恶心、呕吐等。静滴液应新鲜配制,滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药,静滴液应稀释。应定期作血钾、血、尿常规、肝肾功能和心电图检查。 2.唑类 唑类包括咪唑类和三唑类。本类药物选择性地抑制真菌细胞色素P-450依赖酶,抑制真菌细胞膜麦角固醇合成,使通透性增加,胞内重要物质外漏而使真菌死亡。 氟康唑体内抗菌活性比酮康唑强,可供口服及注射用。该药主要用于各种念珠菌、隐球菌病及各种真菌引起的脑膜炎、艾滋病患者的口腔及消化道念珠菌病等。 伊曲康唑为三唑类口服抗真菌药,用于治疗浅部真菌病,包括念珠菌阴道炎,口腔、皮肤真菌感染;对深部真菌病,如芽生菌病、球孢子菌病、荚膜组织胞浆菌病等疗效好。 3.灰黄霉素 抗菌作用为干扰敏感真菌的有丝分裂,抑制其生长。该药主要用于治疗各种癣病,对头癣、体癣、股癣和手足癣等效果好,对指(趾)甲癣疗效差。 4.制霉菌素 主要用于治疗皮肤、口腔及阴道念珠菌感染和阴道滴虫病。口服也用于胃肠道真菌感染。 二、抗病毒药 金刚烷胺可阻止病毒进入宿主细胞并抑制其复制,主要用于亚洲甲-Ⅱ型流感病毒感染。 吗啉胍(病毒灵)为广谱抗病毒药,对病毒繁殖周期的各个阶段几乎均有抑制作用,但主要是抑制RNA聚合酶的活性及蛋白质的合成。 阿昔洛韦和伐昔洛韦,其作用为选择性地抑制DNA多聚酶。 该药主要用于单纯疱疹病毒感染,如角膜炎、皮肤粘膜炎等,也可用于乙肝的治疗。 碘苷抑制DNA复制而抑制DNA 病毒生长。全身应用毒性大,限于短期局部应用。
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