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如何合理使用抗菌类药物
作者:佚名  文章来源:本站采编  点击数  更新时间:2012/11/22 10:34:53  文章录入:zhaoxiao  责任编辑:zhaoxiao

        抗菌类药物是我们在临床上使用最为广泛和最重要的一类药物,虽然它们在防治细菌感染性疫病发挥了巨大作用;但由于许多兽医和养殖户对药物知识缺乏系统的了解,或者一知半解;为了所谓的经济,私自配伍,配伍后的复方药物或疗效降低甚至毒性增强,致使细菌耐药性增强或鸭群发生中毒反应,给广大的养殖户造成不必要的经济损失。因此,我们仔使用抗菌类药物时必须权衡利弊,切合实际使用抗菌类药物。

一.抗菌药物的选择应用

每一种抗菌药物都有气各自的抗菌谱和适应症,在疾病确诊之后,必须按适应症选择抗菌作用强,临床疗效好,不良反应少的抗菌药物。病原体不同选择的药物也不同。

1.防治鸭慢性呼吸道疾病应选择支原体有效的药物如:泰乐菌素,林可霉素,氟苯尼考,泰妙菌素,丁胺卡钠霉素,氧氟沙星,甲磺酸培氟沙星等,而不能选择阿莫西林等,因为阿莫西林主要通过作用于细胞壁而起抑制作用,但支原体没有细胞壁,因此阿莫西林对支原体无效。

2.防治大肠杆菌时,由于大肠杆菌的类型较多,所以药物的选择各有你同:

肠炎型大肠杆菌选择对革兰氏阴性菌作用强,口服不易吸收的氨基糖苷类药物如:新霉素,安普霉素,磺胺咪等。

败血性大肠杆菌选择口服吸收性强的头孢类(头孢噻氟钠,头孢布坦,头孢曲松钠,头孢托仑,头孢拉定,头孢米诺钠,头孢地嗪等)等。

3.防治球虫病:应用抗球虫药是控制球虫病的主要手段之一。目前多以预防为主,采取抗球虫药长期低浓度混饲的办法防止球虫病的发生取得较好的效果。但单一药物长期反复使用势必又是球虫产生抗药性,这是使用抗体血药最为普遍的问题。为此,应用中必须采取短期内交替使用抗球虫的办法,最好轮换选用作用与球虫不同发育阶段的抗球虫药。例如A.预防应选作用于抑制卵囊或第一代孢子体发育期(球虫生长发育前四天)药物有两类:1化学合成抗球虫药:喹啉类,氯氢吡啶(又名:氯吡多,球定,克球多);2.聚醚离子载体抗生素:莫能菌素(monensin)(又名莫能辛),盐霉素(salinomycin)(又名沙利霉素,商品名优素精)马杜拉美素(madulamicin)(商品名加福,抗球王)等防治效果较好,但会影响机体的免疫力;

B.作用高峰期在感染后第四天(选用后四天的抗球虫)药物有两种:1.盲肠球虫选用磺胺类如磺胺氯吡嗪钠(smpz)(商品名三字球虫粉),尼卡巴嗪(nikapdzin)(又名球血净),妥曲珠利(toltpazupil)(化学名为甲基三嗪酮)(商品名百球清(baycox),速丹(stenopai)又名海乐福精(halefuinone)国内称溴氧常山酮)是中药常山中提取的生物碱—常山酮的化学结构人工合成的类似衍生物。2.小肠球虫治疗选用磺胺喹噁啉钠(sq),氨丙啉(anprolium),妥曲珠利(toltpazupil)地克珠利(diclazupi)(化学名为二氯嗪乙腈)(商品名有伏球,球必清,杀球灵),硝酸二甲硫胺(dimetnialium)(又名球灭素),氯苯胍(robenidine)(又名罗本尼丁),海南霉素(hainanmycin)(又名鸡球素)本品毒性无三致作用,连续服用不产生蓄积作用。蛋鸡禁用,宰前七天停止给药。上述药品在治疗的同时也可配合VK3或酚磺乙胺止血,苦参总碱等辅助药物.全国对抗球虫药疗效的评价多以抗球虫指数(ACI)来表示,其计算公式如下:ACI=(存活率 相对增重率)—(病变指数 卵重指数)ACI在180以上的为优;160—170分为良;121—159分为差;120分以下者为无效。

4.防治坏死性肠炎应选用对阳性菌和厌养菌作用强的药物如:利福平.替硝唑,林可霉素,或,丁安卡那霉素,已胺酰胺甲苯硝等。

二,抗菌药的给药方法:

不良的用药方法和不良习惯,是导致用药不合理的重要原因之一。不同的给药途径和方法可直接影响药物的吸收速度和血药浓度的高低。能决定药物作用出现的快慢,维持时间的关系长短和

药效的强弱,药物长生效果的快慢与给药途径之间的关系,排序为:“静注快与肌注,肌注快于饮水,饮水快于拌料》”一般来说,凡是静注的药物都不能肌注,能肌注的药物都能饮水,能饮水的药物都能拌料。临床给药途径是根据病情的缓急,用药目的及药物本身的性质来决定,对病重的易采用注射给药,治肠道感染或驱除肠道内寄生虫对易内服给药治疗呼吸道疾病时最好配合喷雾给药。

三,抗菌药物使用的剂量,次数及间隔时间

1.药物的剂量只要达到治疗量,影响其疗效的投药方式和疗程。临床上要做到用药安全有效必须按规定的时间和剂量用药。不可随意改变剂量和用药时间,任何药物对于疾病的治疗都需要一定的疗程且不可用两天或用两次,发现鸭群无明显的效果立刻换药这是不科学的。最不规范的,并且容易使鸭体产生耐药菌株,形成用什么药都不敏感的状况。在治疗疾病是用药最短西药4天严重是5—7天,中药最短5天严重时7—10天甚至还要延长时间。

2.注意给药的次数和用药的时间间隔。药物关于给药的时间和浓度的分类为:时间依赖性和浓度依赖性两大类。a:时间依赖性药物应用时间缩短用药时间,每次用药时间比应大于3小时,全天用药量分2—3次投服。这类药物主要是头孢类药物—大环内酯类药物如泰乐菌素等。b:浓度依赖性药物应将全天的量集中使用,有利于达到血药浓度,缩短达到血药高峰的时间,适当延长投药间隔时间,这类药物包括1.抗霉形体的抗生素泰乐菌素(tylosin),乙酰螺旋霉素(acctylspiramycin),泰目菌素(tian\mulin)(又名支原净,太妙灵),大观霉素(spectinomycin)(又名壮观霉素);2.四环素类:(doyycycline)(又名强力霉素,脱氧土霉素):3.酰胺醇类:甲砜霉素(thiamphenicol)(又名甲砜氯霉素),氟苯尼考(flopenicol)(又名氟甲砜霉素,氟罗芬);4a.氨基糖苷类:阿米卡星(amikacin)(又名丁胺卡那霉素),小诺米星(micponomicin)(又名小诺霉素,相模霉素)等药物;b.多肽类:多粘菌素类(polymyyin)次药临床上常用多粘药物B.E两种。多粘菌素(colistin)(又名抗敌素,多粘菌素B纯种/mg相当于1万IU;多粘菌素E纯品1mg相当于3万IU.

四.抗菌药物的联合应用

抗菌药物的联合应用,目的在于提高疗效,减少用量,降低或避免毒性反应,防止或延缓耐药菌株的产生等。药物的联合是建立在协同作用或无配伍禁忌的基础之上的,否则轻者将会造成药效降低或无效,重者还会造成中毒反映,得不偿失。如:干酵母与碱性药物的同时应用;以及抗球虫药与维生素之类药物同时应用;卡那霉素与四环素,氯霉素,红霉素,呋喃类,链霉素的应用,因两种药物共用,有害药物增强产生毒性或发生理性变化。

 

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