笔者结合多年的临床用药实践，简要从“稳”、“准”、“狠”三个方面来谈兽医临床用药上应注意的几个问题，供广大兽医工作者参考。

　　药物都有一定的毒性，使用上稍有不慎，不但达不到预期的药用目的，反而会带来多方面的毒副作用。那么，怎样才能在兽医临床上选好药，使之既能达到用药的目的，又能有效避免药物的毒副作用和不良反应?

　　一、临床用药时应做到“稳”中取胜

　　我国兽药的生产和使用普遍存在以下几个问题：产品质量低，大多数兽药产品未通过CMP认证;多数产品无自己的独特配方，仅停留在仿效工艺的重复研究上;假、冒、伪、劣泛滥严重，未能得到有效的监督;不规范使用兽药等现象相当严重。那么如何才能在临床用药时做到“稳”中取胜呢?

　　1.正确选药。一是要选择符合兽药生产标准的药物。选药时要从药品的生产批号，出厂日期、有效期、检验合格证等方面着手，详细检查所选用药物的质量，确认无质量问题后方可选用;二是要根据对动物疾病的正确诊断和药物在动物体内的动力学知识，确定选用何种药物来治疗。否则，用药便是无的放矢，不但达不到用药的效果，反而延误最佳治疗时间，造成不可弥补的损失。

　　2.合理搭配用药。临床用药时，兽医应根据对因治疗和对症治疗并举的原则。确定何种药物与何种药物搭配，并要明确何种药物是对因的，何种药物是对症的，谁先给、谁后给，如何配制，剂量各为多少，一定要做到心中有数。只有将所选用的药物合理搭配起来，才能达到事半功倍的效果。 3.用药时要提前预见药物的疗效和不良反应。药物不仅有治疗作用，同时也有不良反应和毒副作用。临床用药时，兽医必须认识到疾病和治疗的复杂性，并做到心中有数，才能作好详细的用药计划。这样，既充分发挥药物的治疗作用，又能有效的避免药物的不良反应，并对可能发生的毒副作用采取有效的防护手段和措施，尽可能达到预期的用药目的。姐胃肠动力药大多能引起胆碱能神经兴奋，能使动物的上呼吸道腺体分泌增加，可能导致动物窒息。故兽医在使用毛果芸香碱时常用阿托晶作为预防中毒时的解救药。

　　4.避免多种药物同时使用。疾病确诊后，兽医的主要任务就是选择最有效、最安全、最易得的药物进行治疗。用药时，除了具有确定协同作用的联合用药外，一般情况下不应该使用多种药物同时治疗。因为这极大增加了药物相互作用的概率，给病畜增加了危险。同时也要慎用固定剂型的联合用药 (如某些复方制剂)，因为它使兽医失去根据动物病情及时调整药物剂量的机会，达不到最佳的用药效果。

　　5.用药时要有明确的指征。临床用药时，要针对病畜的具体情况以及动物的个体差异(如怀孕、过敏)选用最可靠、最安全、最方便易得的药物制剂。反对不顾实际情况的滥用药物.尤其是滥用抗生素和激素。

　　二、给药时应当“准”确无误

　　1.选用最合适的剂型。在确定所选用药物后，兽医要根据不同.的治疗情况选用不同的药物剂型。因为不同剂型药物吸收的快慢、多少是不同的，其生物利用度、有效血浆浓度、疗效也会有所不同。近几年来，新剂型(如舔剂、嗅剂、透皮剂等)的不断涌现，新制剂(如缓释剂、空释剂、靶向制剂)的不断用于临床，为“准”确用药开创了新的有利途径。通过这些新剂型、新制剂去改进或提高药物疗效，减少毒副作用和方便使用，从而达到准确用药的目的。

　　2.准确计算药物的剂量。药物的剂量是决定疗效的重要因素。一般情况下药物的疗效在一定范围内随着剂量的增加而加强。临床用药时片面追求药物疗效，随意增大药物剂量，无视药物的毒副.作用已成为兽医临床用药上普遍存在的事实。用药时，除应根据《兽药典》、《兽药法规》的规定用药外，兽医还应根据药，物的理化性质、毒性和病情发展的需要临时调整剂量，才能更好地发挥药物，的治疗作用。此外，还应熟悉各种药物的质量单位和国际单位的换算，做到准确计量。 3.合理的给药途径。选定药物后，兽医要根据疾病治疗的需要和药物理化性质选择合理的给药途径，使药物以最便捷-的方式到达靶器官或靶细胞，从而提升药物的治疗效果。另外，不同的给药途径影响药物的生物利用度和药效阀值出现的时间，并以此作为下一次给药时间和给药剂量的依据。

　　三、特定情况下用药必须“狠”

　　在特定情况下(如急性中毒、急性传染病)用药必须“狠”，也就是常说的“急症用猛药”。此时，兽医不必遵守《兽药典》、《兽药法规》，规定的剂量，否则，不但达不到治疗的目的，反而会延误治疗的最佳时：机，造成动物死亡。在特定情况下，兽医一定要根据动物发病的情况，药物的理化性质对所使用的药物一次性用够、用足，以最大限度的保住患畜的生命，减缓临床症状，赢得进一步治疗的宝贵时间。毒性极大的药物，一次不能多给，但又需要大剂量来治疗的药物，可采用缩短给药间隔时间，反复多次给同一药品的办法解决。 典型病例：贵州羊艾茶场 1头奶牛发生急性亚硝酸盐中毒。病牛侧卧在地，大声嘶叫，呼吸困难，可视黏膜发绀。当时该牛已怀胎8个月，若用激素治疗，极可能导致早产;若不用，病牛随时可能休克死亡。权衡利弊之后，笔者一次性肌注地塞米松40毫克，以防病牛死亡。并配合强心、利尿、解毒(亚甲兰)治疗。次日病牛康复，并保住腹中8个月大的胎儿，后产下一双胎母犊，且犊牛发育良好。

　　通过以上病例可以看出.在使用地塞米松时违反了常规的用药规定，重治疗作用、忽视毒副作用，但达到了预期的用药目的，且有效避免了药物的毒副作用。