奶牛酮病又称酮血症、酮尿病，也称为奶牛醋酮血症，是碳水化合物和脂肪代谢紊乱所引起的一种全身功能失调的疾病。它是高产奶牛常见的代谢紊乱性疾病，以产奶下降、体重减轻、食欲不振为主要表现，有时不表现任何症状。本病的特征是酮血症、酮尿症、酮乳症，还可以出现低血糖症、血浆游离性脂肪酸升高、脂肪肝、肝糖原水平降低等症状，间有神经症状。这一系列变化与泌乳早期产奶水平升高，而能量供应不能满足泌乳消耗有关。

    舍饲、饲料品质差的奶牛，冬季易发生临床性酮病。牛场的年发病率大约为0.5%。最新的研究表明，与冬季相比，5、7、8三个月份是酮病的高发期。各年龄段的牛均可发病，以3～6胎母牛发病率最高。与荷兰牛和荷斯坦奶牛相比，海峡岛牛(更赛牛和娟姗牛两个奶牛品种)特别是娟姗牛更易发生酮病。酮病通常发生产后于3～6周，此时产奶量达到高峰，而食欲和干物质采食量没有达到高峰。产前和分娩后8周内也可能发病，但比较少见。在泌乳早期，奶牛处于能量负平衡状态。此时肝脏会动员体脂，以弥补能量缺乏，同时体重下降，奶牛会出现轻微的血酮、尿酮和奶酮的升高。这是高产奶牛的正常代谢调节，如果此时任何应激因素影响采食，破坏了代谢调节平衡，就可能出现临床性酮病。

    一、病因

    酮病的本质在于血液和体内的葡萄糖缺乏。影响因素主要有以下几个方面：

    1.高产

    奶牛的产奶高峰大多在分娩后4～6周出现，而此时食欲和干物质采食量尚未达到高峰，摄入的能量不能满足泌乳需要，进而导致酮病的发生。

    2.饲料因素

    饲喂大量青贮，饲料质量低下，突然换料，可降低奶牛干物质采食量，导致酮病的发生。此外，青贮中富含丁酸，是一种生酮先质，大量采食可直接导致酮病的发生。饲料中钴、碘、磷等矿物质的缺乏也可使酮病的发生率升高。

    3.产犊时体况超标

    体况超标影响产后食欲的恢复。此外，产前营养过剩可引起脂肪肝，而脂肪肝能导致肝脏代谢紊乱、糖元合成障碍，血中酮体含量升高，从而引发酮病。

    4.继发于其他疾病

    在泌乳早期，任何可影响食欲的疾病都可以引发继发性酮病，其中真胃变位和创伤性网胃炎与继发性酮病关系最为密切。

    二、临床症状

    本病根据临床症状可分为两个类型：消耗型和神经型，其中以消耗型最为常见。

    1.消耗型

    最初的几天病牛食欲下降，拒食精料和青贮，仅采食少量干草;产奶量明显下降且乳汁容易形成泡沫;精神倦怠，不愿运动。虽然体重下降，但通常体温、呼吸、心跳等表现正常。瘤胃蠕动减弱。皮下脂肪过度消耗导致皮肤弹性降低。呼出气体、尿液和乳汁中有烂苹果的气味(丙酮味)，加热时气味明显，但这种气味只有在病情严重时才能闻到，大多数病例不易闻到。消耗型酮病极少引起死亡，但如不及时治疗，病程延长，产奶量很难恢复到正常水平。

    也有的病例症状轻微，仅表现产奶量的轻微下降，病初血糖含量下降不显著，尿酮浓度升高，后期血酮浓度才升高，这种情况只有通过检测酮体和血糖水平才能确诊。

    2.神经型

    此类型酮病通常很少见，典型病例症状明显。病牛常在消耗型的基础上突然发病，初期表现兴奋，精神高度紧张、不安，大量的流涎，磨牙空口咀嚼;吃草与反刍停止。视力下降，走路不稳，横冲直撞。个别病例全身肌肉紧张，四肢叉开或相互交叉，震颤、吼叫，感觉过敏，通常持续1～2h。这种兴奋过程一般持续1～2d后转入抑制期，反映迟钝，精神高度沉郁，严重者处于昏迷状态。少数轻型病牛仅表现精神沉郁，头低耳耷，对外界刺激的反应下降。

    三、治疗

    1.尽快恢复血糖水平。

    2.补充肝脏三羧酸循环中必需的草酰乙酸，使体脂动员产生的脂肪酸完全氧化，从而降低酮体的产生速度。　

    3.增加日粮中的生糖先质，特别是丙酸。

    静脉注射50%葡萄糖溶液500ml，可暂时恢复血糖水平，一般可维持2h。可口服生糖先质，如丙二醇150ml，2次/d，以维持血糖水平。丙酸钙在瘤胃中发酵并可引起消化系统紊乱，甘油在瘤胃中不但可转化为丙酸，也可以转化为生酮酸，因此在治疗时丙二醇的效果要好于丙酸钙和甘油。通常在丙二醇中加入钴盐，在钴缺乏地区，每天应至少添加100mg钴。

    也可采用糖皮质激素类药物进行治疗，可单独使用，或配合葡萄糖疗法，或紧接着口服补充生糖先质。激素治疗通过利用脂肪酸氧化过程中衍生的乙酰-CoA降低酮体的产生，并通过增加肝脏中的生糖先质达到回升血糖的目的。地塞米松、倍他米松以及氟地塞米松均有很好的治疗效果。通常一次剂量即可，但有时2～3d后可能复发。应注意的是，糖皮质激素类药物可影响食欲和产奶量。

    使用以下治疗方案，通常可取得满意的效果：首先静脉注射50%葡萄糖溶液500ml;接着注射一次剂量的糖皮质激素;最后口服丙二醇150g，2次/d，连用3～4天。

    促同化激素类药物也是一个不错的治疗方法，但目前欧盟已经禁用。它们不能直接提高血糖水平，通过提高肝脏三羧酸循环中中间产物的水平发挥作用，还可以刺激食欲以确保生糖先质的摄入。

    如果牛场大群奶牛同时发病，可在日粮中添加粉碎的玉米。玉米可在小肠内迅速消化，快速提高血糖水平。

    四、预防

    预防酮病最重要的原则，就是应避免一切在产前、产后泌乳早期影响奶牛干物质采食量的因素。干奶期供应充足的并有一定长度的粗饲料，刺激瘤胃功能。日粮的改变应逐步进行，防止出现应激。产前两周开始增加精料，以调整瘤胃微生物菌群，并逐步向高产日粮转变。

    奶牛产犊时不能过肥，体况评分保持在2.5～3分(5分制)为宜，超过此标准即可认为过肥。

    如果整个牛场酮病高发，可在产前日粮中添加尼克酸，6g/头·d，并可延续到产后2～3周。尼克酸影响日粮的适口性，因此应注意添加量不应影响采食量。

    饲料中加入丙酸钠或丙二醇等生糖前质对酮病有预防作用，但通常起效很慢。有报道称，产前2周～产后7周，日粮中添加120g丙二醇，2次/d，酮病的发病率可降低18%。

    能菌素可调节瘤胃微生物菌群的数量，对酮病也有良好的预防作用。但目前美国和欧盟已经全面禁用离子载体类药物，应谨慎使用。